一名70歲王姓老翁今年8月因咳嗽不癒到台南市立安南醫院就診,意外檢出甲狀腺竟在肺部,醫師說,醫學文獻記載,全球之前有9例肺內異位性甲狀腺,這名老翁是第10人也是台灣首例。

台南市立安南醫院呼吸照護中心醫師劉建興今天指出,王姓老翁是有50年菸齡的老菸槍,職業是魚池看護工,沒有甲狀腺病史,因抽菸引發慢性咳嗽氣喘,今年8月中旬到安南醫院,才發現左下肺有一直徑2.8公分的錢幣狀陰影,緊貼近左下肺葉後的胸部。

王姓老翁的症狀,只有咳嗽、氣喘、胸悶及胸痛,沒有心悸、手部顫動、體重減輕、眼睛凸出等甲狀腺亢進或低下等症狀,甲狀腺荷爾蒙也正常,經切片檢查,確認是肺內異位性甲狀腺。

活動假牙

劉建興表示,甲狀腺異位來自於在胚胎發育時,甲狀腺組織一般會在頸部甲狀腺的位置發育完成,但若在甲狀腺周邊或胸腔等其他地方發育,就是甲狀腺異位,發生機率大約是30萬分之一。

活動假牙一般是有缺很多顆牙,這個條件不適合做固定假牙狀況,我們才會做活動假牙,活動假牙的主要結構是它有一些勾子,可以勾在我們剩下好的牙齒上面,另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐,提供我們咀嚼功能,牙齒拔掉之後牙床會吸收,所以當一時間過去之後,後面的部份支撐的部份就會開始減低,假牙的部份就會開始移動晃動,然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因,如果說這種情形發生了之後,我們可以看看假牙有沒有調整的可能性,例如說我們可以把勾子調緊一點,或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去,讓它比較密合可以重新再使用,但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙,但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙,其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙,因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收,還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了,我們就利用這機會儘快去檢查一下,是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式,因為早期技術沒有植牙,只好做活動假牙,那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

劉建興說,文獻報告顯示,甲狀腺異位的位置,包括下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、腮腺旁等。但在肺部的甲狀腺異位是非常稀少的,截至目前的醫療文獻,全球之前只有9個案例,王姓老翁是第10例,也是台灣首例。

他表示,肺內異位性甲狀腺大多沒有症狀,被發現的案例多因肺部、呼吸道或胸腔出現問題,就診拍X光片時偶爾發現,或死亡後被解剖發現。全球之前9例肺內異位性甲狀腺中,7例是單一個異位性甲狀腺,只有2例是兩側肺裡面有異位性甲狀腺。

活動假牙

劉建興說,肺內異位性甲狀腺可能會產生惡性變化,變成甲狀腺癌,但全球案例還未出現這種病例,王姓老翁切片結果也是良性,但得半年追蹤一次。他將持續追蹤老翁的狀況,且計畫發表在台灣胸腔暨重症加護醫學會雜誌。

牙齒美白方式:物理性美白→ 超音波洗牙及表面拋光。化學藥劑美白 → 診間冷光美白與居家美白。贗復物製作 → 美白貼片與全瓷牙冠。1. 超音波洗牙及表面拋光:超音波洗牙主要目的在於清除牙結石,洗過的地方變得較白是洗牙帶來的附加價值,顏色染色較重可以針對牙齒作表面拋光(額外使用刷子和打亮膏)。但這方法只能針對表面的染色如少量的茶垢。1. 超音波洗牙及表面拋光,超音波洗牙主要目的在於清除牙結石,洗過的地方變得較白是洗牙帶來的附加價值,顏色染色較重可以針對牙齒作表面拋光(額外使用刷子和打亮膏)。但這方法只能針對表面的染色如少量的茶垢。3. 美白貼片與全瓷牙冠:全瓷牙冠應用於齒質缺損較多或蛀牙過多引起的變色,可以保護牙齒順便改顏色。美白貼片通常用於齒質完整但顏色不好的狀況,相較於牙冠,貼片對牙齒磨損量很少,更適合沒蛀牙的牙齒。牙套和貼片有個最大的優點→顏色能夠永久維持。上述化學藥劑美白與表面拋光過一段時間後可能會再變黃回來。牙套製作通常沒這問題,幾乎可永久維持。另外牙齒變色太嚴重,如抽過神經的牙齒變很暗沉或四環黴素嚴重染色等也要用牙套才能達到好的效果(即用化學藥劑美白較無效果)。

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